Meloxicam: Wirkung, Anwendungsgebiete, Nebenwirkungen (2024)

So wirkt Meloxicam

Der Wirkstoff Meloxicam hemmt das Enzym Cyclooxigenase (COX), das wichtig für die Bildung von Prostaglandinen ist. Prostaglandine sind Gewebshormone, die im Körper vielfältige Funktionen erfüllen. Das Enzym COX gibt es in zwei Unterformen, COX-1 und COX-2.

Die COX-1 kommt in vielen Geweben des menschlichen Körpers vor. Sie ist an der Bildung von Prostaglandinen beteiligt, die vor allem körpereigene Prozesse steuern wie etwa die Bildung von Magensäure oder die Durchblutung der Nieren.

Dagegen wird die COX-2 gezielt in entzündeten und verletzten Geweben gebildet, damit dort vermehrt Prostaglandine als Entzündungsbotenstoffe gebildet werden. Das heißt, die Prostaglandine fördern hier die Entzündung, damit das verletzte Gewebe gut durchblutet ist und das Immunsystem eventuell eindringende Erreger frühzeitig erreichen kann.

Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) hemmen beide COX-Varianten, wobei das eigentliche Ziel die COX-2 ist. Für Nebenwirkungen, insbesondere jene im Magen-Darm-Trakt, wird die Hemmung der COX-1 verantwortlich gemacht.

Meloxicam hemmt in niedrigen Dosen, ähnlich wie Diclofenac, vor allem die COX-2, bei höheren Dosierungen geht diese Präferenz jedoch verloren. Der Wirkstoff hat daher weniger Nebenwirkungen als weniger selektive NSAR.

Aufnahme, Abbau und Ausscheidung

Nach der Einnahme von Meloxicam über den Mund gelangt der Wirkstoff in den Darm, wo er in das Blut aufgenommen wird. Die maximalen Blutspiegel werden nach zwei bis sechs Stunden erreicht.

Nachdem der Wirkstiff in der Leber abgebaut wurde, wird er zu etwa gleichen Teilen mit dem Stuhl und dem Harn ausgeschieden. Etwa 13 bis 25 Stunden nach der Einnahme von Meloxicam ist die Hälfte seiner Abbauprodukte ausgeschieden.

Wann wird Meloxicam eingesetzt?

Meloxicam ist zugelassen für die:

• Kurzzeitige symptomatische Behandlung von Arthrose-Schmerzen
• Langfristige symptomatische Behandlung der rheumatoiden Arthritis oder Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)

So wird Meloxicam angewendet

Das Schmerz- und Entzündungsmittel Meloxicam wird einmal täglich als Tablette eingenommen. Die Einnahme sollte immer ungefähr zur gleichen Uhrzeit erfolgen, damit die Blutspiegel konstant bleiben.

Je nach Schwere der Erkrankung und der Schmerzen werden 7,5 bis 15 Milligramm Meloxicam mit einem Glas Wasser zu einer Mahlzeit eingenommen. Die maximale Dosierung von 15 Milligramm pro Tag darf nicht überschritten werden.

Für die Einleitung der Therapie kann Meloxicam auch inji*ziert werden.

Welche Nebenwirkungen hat Meloxicam?

Als typische Nebenwirkungen von Meloxicam treten bei über zehn Prozent der Behandelten Verdauungsstörungen, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Verstopfung, Blähungen und Durchfälle auf. Seltener kommt es auch zu Kopfschmerzen.

Bei einem von hundert bis tausend Patienten zeigen sich als Nebenwirkungen Blutarmut, allergische Reaktionen (Hautausschlag mit Juckreiz und Rötung), Schwindel, Schläfrigkeit, erhöhter Blutdruck, Hautrötung mit Hitzegefühl und Leberfunktionsstörungen.

Was ist bei der Einnahme von Meloxicam zu beachten?

Gegenanzeigen

Meloxicam darf nicht eingenommen werden bei:

• Überempfindlichkeit gegenüber Meloxicam oder anderen NSAR
• Magen-Darm-Blutungen in der Vergangenheit unter NSAR-Therapie
• wiederholt aufgetretenen Ulzera oder Blutungen
• schweren Leber- oder Nierenfunktionsstörung
• schwerer Herzschwäche (Herzinsuffizienz)

Wechselwirkungen

Meloxicam sollte nicht mit weiteren NSAR eingenommen werden, da die NSAR-typischen Nebenwirkungen auf den Verdauungstrakt und die Nieren zunehmen können und mit keiner weiteren Wirkungssteigerung zu rechnen ist.

Auch die gleichzeitige Einnahme von Cortison und Gerinnungshemmern (wie Phenprocoumon, Warfarin) kann die Nebenwirkungen von Meloxicam verstärken und zu Blutungen im Magen-Darm-Bereich führen.

Die gleichzeitige Einnahme von Meloxicam mit Blutdruck-Medikamenten wie ACE-Hemmern, Entwässerungsmitteln (Diuretika) und Sartanen kann zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion führen. Patienten werden daher zu Therapiebeginn ärztlich überwacht.

Beispiele für solche Wirkstoffe sind:

• ACE-Hemmer: Captopril, Ramipril, Enalapril etc.
• Diuretika: Hydrochlorothiazid, Indapamid, Furosemid, Torasemid etc.
• Sartane: Candesartan, Eprosartan, Valsartan etc.

Meloxicam verringert die Durchblutung der Nieren. Das kann die Ausscheidung von anderen Wirkstoffen beeinträchtigen. Kritisch werden kann dies bei Wirkstoffen, bei denen der Blutspiegel exakt eingestellt sein muss oder bei Patienten mit bestehender Nierenfunktionsstörung.

Wirkstoffe können sich dadurch im Körper anreichern und toxische Blutspiegel erreichen. Das gilt etwa für Lithium – angewendet bei psychischen Erkrankungen – und Methotrexat (MTX), das bei Krebs und Autoimmunerkrankungen eingesetzt wird.

Altersbeschränkung

Meloxicam-Tabletten sind ab einem Alter von 16 Jahren zugelassen, Injektionen ab 18 Jahren.

Schwangerschaft und Stillzeit

In den ersten beiden Schwangerschaftsdritteln sollte Meloxicam nur bei dringender Notwendigkeit eingenommen werden. Besser untersuchte Wirkstoffe sind Ibuprofen und Paracetamol. Im letzten Schwangerschaftsdrittel ist Meloxicam kontraindiziert.

Der Wirkstoff geht in die Muttermilch über. Die längerfristige Anwendung bei stillenden Frauen ist daher nicht zu empfehlen.

So erhalten Sie Medikamente mit Meloxicam

Meloxicam ist in Deutschland und Österreich in jeder Dosierung und Packungsgröße rezeptpflichtig. In der Schweiz ist die Zulassung erloschen und der Vertrieb wurde eingestellt.

Seit wann ist Meloxicam bekannt?

Meloxicam gehört zur Klasse der Oxicame. Im Gegensatz zu weiteren Oxicamen, die in ihrer Wirkung nur wenig selektiv sind, ist Meloxicam besonders in niedrigen Dosierungen COX-2-selektiv.

Seit seiner Zulassung in Deutschland im Jahr 1996 war es bis 2005 unter Patentschutz. Seitdem kamen verschiedene Generika mit dem Wirkstoff Meloxicam auf den Markt.